Проблема остеопороза

Проблему остеопороза наиболее остро ощутили развитые страны, в которых последние десятилетия преобладала тенденция резкого увеличения в популяции пожилых людей, а в связи с большей продолжительностью жизни женщин - числа последних постменопаузального периода. Согласно статистике ВОЗ число больных остеопорозом в США составляет 24 млн. В возрасте 65 лет каждая третья женщина переносит один и более переломов-маркеров остеопороза. Наиболее тяжелый перелом - шейки бедра снижает ожидаемую среднюю продолжительность жизни на 15%, при этом практически половина больных оказывается заложниками нравственных устоев общества, теряя такую составляющую "качества жизни" как "независимость" жизни. Суммарный риск остеопоротических переломов в возрасте 50 лет составляет 39.7% для женщин и 13.1% для мужчин.

В соответствии с прогнозами ВОЗ с каждым десятилетием количество пациентов с остеопорозом, а следовательно и патологических переломов будет резко возрастать и через пятьдесят лет увеличится с 1.6 млн. до 5.3 млн.

Резкие качественные сдвиги, происходящие в нашем обществе привели к изменению традиционного поведения населения и социальному перераспре-делению общества. Все это в свою очередь, вызвало различные психогенные реакции, снижение физической активности у одной части населения и, напротив, повышение - у другой. Качественные изменения наблюдаются в составе питания как взрослых так и детей с превалированием в пище жиров и углеводов. Отмечается хаотичный и неконтролируемый прием лекарственных препаратов, не всегда отвечающих современным технологическим и гигиеническим требованиям. Весомым негативным фактором является практическое отсутствие качественной физической культуры: общество находится в состоянии всеобщей гиподинамии.

Все эти факторы определили актуальность проблемы остепороза и в РФ.

К настоящему времени усилиями ведущих учреждений страны в рамках Российской ассоциации по остеопорозу накоплен значительный опыт по эпидемиологии, патогенезу и лекарственной терапии остеопенических состояний, разработаны и продолжаются дальнейшие поиски эффективных схем комплексной терапии. Давно наступило время повсеместного практического применения разработанных схем лечения и рекомендаций, касающихся ранней диагностики снижения минеральной плотности костной ткани, как профилактики переломов и развития патологии костно-мышечной системы в целом. Тем не менее, огромный пласт больных различных возрастных категорий остаются в условиях нерационально оказываемой помощи.

Такое положение вещей, по нашему мнению, связано с отсутствием концепции организационной модели поликлинической помощи больным с остеопениями, учитывающей особенности этой многогранной и полифакторной патологии и анализа связей в эффекте обратной связи. Одним из немаловажных факторов изменения качества костной ткани в возрасте 40 лет и старше является объем и качество ее формирования в детском и подростковом возрасте. Кроме того, нарушения минерализации костной ткани в детском возрасте влияют также и на появление всевозможных патологических изменений опорно-двигательной системы. Возникают кифосколиоз, остеохондропатия, варусная деформация коленных суставов с последующей патологией суставов нижних конечностей и др.

Заболевания, которые сопровождаются изменениями качества костной ткани:

• почечная остеодистрофия;
• патология эндокринных органов;
• ювенильный остеопороз;
• различные виды ортопедической патологии;
• хронические заболевания внутренних органов: ССС, заболевания печени, ЖКТ и др.
• локальные процессы: переломы, остеомиелит, ревматоидный ортрит, денервации, туберкулез, опухоли и др.

Отсутствие объективной инфорации о состоянии качества костной ткани подростка, об индивидуальных факторах риска, приводит к нерациональным физическим нагрузкам особенно на фоне приоритетов типа синдрома "Шварцнегера", "куклы Барби" и т.д. Таким образом, чрезвычайно важным для профилактики патологии костно-мышечной системы и профилактики переломов в пожилом и старческом возрасте является оценка и модифицирующее влияние на показатели качества костной ткани в раннем и подростковом периоде.